Solicitud Miembro Activo y Asociado

 

Por motivos fiscales, se deberá solicitar la factura al momento de enviar su ficha de pago, si no es solicitada el mismo día AMOP ya no podrá proporcionarla.

ES IMPORTANTE PARA HACER DEDUCIBLE TU PAGO, TIENES QUE DAR TUS DATOS COMPLETOS DE FACTURACIÓN EL MISMO DÍA, DE LO CONTRARIO SE HARÁ FACTURA A PÚBLICO GENERAL.

TE INFORMAMOS QUE YA PUEDES REALIZAR TU PAGO CON TARJETA DE CRÉDITO

SE DESCONOCERÁ CUALQUIER DEPÓSITO REALIZADO EN VENTANILLA  SIN NÚMERO DE REFERENCIA.

PARA CONSEGUIR SU NÚMERO DE REFERENCIA O REALIZAR EL PAGO CON TARJETA DE CRÉDITO, COMUNICARSE  A LA OFICINA DE AMOP (55) 4331-2254 y (55) 5264-6858 O AL MAIL amop@live.com.mx CON LA SRA. ANA ROSA CONTRERAS, ELLA LO PROPORCIONARÁ  E INDICARÁ  QUÉ PROCEDIMIENTO SEGUIR PARA ENVIAR LA FICHA Y EL PAGO QUEDE REGISTRADO.

 

RECUERDA ANEXAR LOS DOCUMENTOS POR AMBOS LADOS EN FORMATO PDF (Tamaño máximo de cada archivo; 10mb)

    Los campos con el * son obligatorios

    Membresía

    Tipo de miembro: activoasociado

    Nombre

    Apellido Paterno*
    Apellido Materno*
    Nombre(s)*

    Dirección de su Consultorio

    Calle y Número*
    Colonia*
    Ciudad*
    Municipio*
    Estado*
    Código Postal*
    Teléfono Consultorio*
    Teléfono Particular
    e-Mail*
    Fax
    ¿Es actualmente miembro de alguna asociación dental?
    sino
    ¿Ha recibido algún premio o reconocimiento profesional?
    sino
    ¿Cuáles?

    ¿Cuáles?

    Estudios Profesionales

    Licenciatura:

    Universidad*

    Generación*

    Posgrado:

    Universidad o Institución

    Generación*

    Otros estudios*

    Fecha

    Anexar

    Currículum Vitae*
    Copia del Título de Cirujano Dentista*
    Copia de la Cédula Profesional*
    Copia Título de Especialidad*
    Copia cédula de Especialidad*
    Fotografía tamaño infantil a color*

    Dos cartas de recomendación de miembros activos de AMOP, al corriente en sus cuotas*

    Carta 1*
    Carta 2*

    La ACADEMIA MEXICANA DE ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA, A.C. es la entidad responsable de esta página de Internet y del uso y protección de sus datos personales, siendo que es la que provee de información a la misma, cuyo domicilio es en Av. Baja California Número 210 interior 503, Colonia Roma Sur, Delegación Cuauhtémoc, Ciudad de México, C.P. 06760, México.

     

     

     

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